讲述人：宁女士，32岁，来自武汉，目前宝宝已出生3个月。
一、六次促排，一个卵泡也没有
我和丈夫2014年结婚，婚后两年未孕，开始检查。我AMH 1.6正常，基础卵泡左右各5-6个，激素六项正常，没有多囊，没有内异症。医生说“卵巢储备正常”，开了口服促排药。
奇怪的是，每次促排（克罗米芬、来曲唑），B超监测都看不到卵泡发育。加大剂量，还是看不到。医生说“你可能是对促排药不敏感”，改用了HMG（尿促性素），每天225IU。连续打了10天，仍然没有卵泡长大。
2016-2018年，我换了三家医院，尝试了六次促排（包括两种口服药、三种注射方案），一次也没有见到直径超过10mm的卵泡。医生也困惑了。最后一位生殖科主任说：“你可能是罕见的卵巢抵抗综合征（ROS），就是卵巢对促性腺激素不敏感。常规的促排对你无效。如果要做试管，可能需要极高剂量的FSH，还不一定成功；或者考虑卵母细胞体外成熟（IVM），即在卵泡还未长大时就取出未成熟卵子，在实验室里培养成熟。”
那时候，国内能做IVM的医院屈指可数。我问的那家医院不做，医生建议我去国外试试。
二、泰国REP医院：IVM是我们的强项，配合高纯度FSH预处理可以改善卵子质量
2021年，我通过一位遗传学专家介绍，联系了泰国REP医院。医生视频会诊听了我的病史，说：“ROS确实罕见，但我们的IVM技术已经成熟。我们会先用高纯度FSH（果纳芬） 进行短期的预处理（4-6天），不追求卵泡长大，而是让卵泡募集并恢复一定的代谢活性。然后取卵时抽出小卵泡液，从中捡取卵丘-卵母细胞复合体（COCs），在特殊培养液中培养24-48小时，待卵子成熟后再进行ICSI。此后的胚胎培养、PGT、移植与常规试管相同。”他告诉我，他们的IVM周期临床妊娠率约35%-40%，对于ROS患者来说是不错的选择。
三、赴泰：第一次IVM，获得2枚成熟卵子，受精后养成1枚整倍体囊胚
2022年9月，我飞往曼谷。预处理方案：果纳芬225IU，连续5天。B超下依然看不到直径超过8mm的卵泡，但医生说“没关系，我们只看卵泡的数量，不看大小”。取卵当日，医生用双腔取卵针抽吸了所有直径2-8mm的小卵泡（左侧7个，右侧8个）。胚胎学家在显微镜下从卵泡液中捡出了11枚卵丘-卵母细胞复合体，放入IVM培养液中培养。
24小时后，有6枚卵子排出第一极体（成熟）；另外5枚培养到48小时，又成熟了2枚。共计8枚成熟卵子。
ICSI后，第二天有6枚正常受精。第6天，养成了3枚囊胚（D6 4BB、D6 4BC、D6 4CB）。无创PGT结果：1枚整倍体（4BB），2枚非整倍体。AI评分88分。
虽然只有1枚健康胚胎，但对我来说已经是奇迹。
四、移植前充分准备内膜，一次成功
移植前，医生为我做了PRP宫腔灌注，内膜从6.5mm长到8.2mm。2023年1月，我移植了那枚4BB整倍体囊胚。移植后第12天，HCG 288。孕7周B超见胎心。NT顺利通过。
2023年10月，我剖腹产下一枚女婴，5.9斤，评分10分。
五、给ROS（卵巢抵抗）姐妹的建议
不要反复高剂量促排。对你无效，反而可能损害卵巢。直接咨询IVM。
IVM对实验室技术要求极高。泰国REP医院有成熟的IVM培养体系，存活率和成熟率都很高。
无创PGT同样重要。IVM来源的胚胎染色体异常率可能略高，必须筛查。
移植前内膜准备要充分。我们做了PRP，效果很好。
（本文已征得当事人同意发布，为保护隐私，部分细节有调整。）
专家点评（泰国REP生殖医院胚胎实验室主任）：
卵巢抵抗综合征（ROS）患者常规促排无效，IVM是有效的替代方案。我们的流程：
短期高纯度FSH预处理（4-6天），不追求卵泡生长，而是恢复卵丘细胞功能
超声引导下抽吸2-8mm小卵泡，捡取卵丘-卵母细胞复合体
特殊IVM培养液培养24-48小时，成熟率可达60%-70%
ICSI、囊胚培养、无创PGT（整倍体率约30%-40%）
冷冻胚胎移植
IVM技术避免了高剂量促排药物副作用，且治疗周期短。对于ROS、PCOS且对常规促排严重过激、以及需要紧急生育力保存（如癌症患者）的人群同样适用。泰国REP医院每年完成上百例IVM周期，是该领域的先行者。
