在试管婴儿的“土壤学”中,子宫内膜无疑是绝对的主角。几乎每一位做试管的女性,都会在B超室里,听到医生报出一个神秘的数字——“内膜厚-度XX毫米”。
关键指标一:厚度 (Thickness) —— 兵马未动,粮草先行
理想的厚度是多少? 在移植日,子宫内膜厚度达到8mm - 12mm,被认为是最理想的状态。 通常认为,低于7mm,则为“薄型子宫内膜”,可能会影响胚胎的着床率。 过厚(如超过15mm),也可能提示内膜存在病变或容受性不佳。
内膜薄,怎么办? 药物支持:医生会通过使用雌激素类药物(如补佳乐、芬吗通),来促进内膜的生长。 改善血流:适度的运动、规律的作息,以及在医生指导下使用一些改善子宫血流的辅助药物(如低剂量阿司匹林、维生素E等),都有帮助。 宫腔灌注:对于顽固性的薄型内膜,可以尝试进行G-CSF(粒细胞集落刺激因子)等宫腔灌注,以刺激内膜生长。 耐心与调整:有时,内膜对药物的反应也需要时间。这就是为什么“冻胚移植”更具优势的原因之一,因为它给了我们充足的时间,去耐心地、精细地将内膜调理到最佳厚度。
关键指标二:形态 (Pattern) —— 结构决定功能
最理想的形态:“三线征” (Triple Line Sign) 它是什么? 在移植前,当您进行B超时,如果屏幕上能清晰地看到,您的子宫内膜呈现出“外层-中层-内层”三条平行的、清晰的高低回声线,形状像一个“汉堡包”,这就是最受生殖医生欢迎的“A型内膜”,即“三线征”。 为什么它很重要? “三线征”的出现,标志着您的内膜在雌激素的充分作用下,细胞增殖良好,腺体发育同步,血供丰富。它是子宫内膜容受性良好的一个非常重要的“视觉标志”。
如果不见“三线征”怎么办? 这可能提示内膜生长不够理想,或存在某些病变(如宫腔粘连、内膜炎等)。医生可能会建议您先暂缓移植,进行进一步的宫腔镜检查,以排除器质性问题。
关键指标三:容受性 (Receptivity) —— 在对的时间,开对的门
“种植窗”的同步性:内膜并不会一直处于“欢迎”状态。它只在一个被称为“种植窗”的短暂时期内,才允许胚胎着床。如果您的内膜“种植窗”因为个体差异而提前或延后,那么即便厚度和形态都完美,胚胎依然会“敲错门”。(可通过ERA检测来精准定位) 微环境的健康度: 菌群平衡:子宫内膜中,有益的“乳酸杆菌”是否占主导地位?(可通过EMMA检测来评估) 无“隐形炎症”:是否存在由致病菌引起的、无明显症状的“慢性子宫内膜炎”?(可通过ALICE检测来诊断)