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揭秘“黄体期促排卵”,如何为卵巢功能不佳者“抢”时间?

在每一位女性的认知中,有一个“铁律”似乎是颠扑不破的:促排卵,必须从月经来了以后(卵泡期)才能开始。

数十年来的试管婴儿临床实践,基本上都遵循着这个“金科玉律”。我们耐心地等待着“大姨妈”的光临,然后在月经的第2-3天,启动促排卵针,开始一段为期10-14天的“催熟”旅程。

但如果,我们面临的敌人,是“时间”呢?

  • 对于一位卵巢储备功能已经严重减退(DOR)的高龄女性,每一个逝去的月经周期,都意味着卵子库存的进一步枯竭。

  • 对于一位刚刚诊断出癌症,需要在几天或几周内,就立刻开始化疗的年轻女性,她根本没有“等待下一次月经”的奢侈。

为了与时间赛跑,为了从“卵巢”这个即将关闭的“宝库”中,抢救出最后、最珍贵的“种子”,生殖医学家们打破常规,开创了一项颠覆性的促排卵策略——黄体期促排卵(Luteal Phase Stimulation, LPS)

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颠覆认知的“卵泡波”理论

要理解“黄体期促排”,我们必须先更新一个关于卵泡发育的“旧知识”。

  • 过去的认知:我们曾认为,在一个月经周期中,只有一批“窦卵泡”,会在卵泡期被“募集”并开始生长。

  • 现在的发现(“卵泡波”理论):通过更高分辨率的超声和更深入的研究,科学家们发现,其实在整个月经周期中,卵巢内存在着2-3波的“卵泡生长波”。这意味着,不仅在卵泡期,在排卵后的“黄体期”,同样有一批新的、小小的窦卵泡,正在悄悄地被“募集”和生长。

这个发现,就像在一条原本被认为是“单行道”的公路上,突然发现了另一条可以逆行的“应急车道”。它为我们进行“非常规”时间的促排,提供了坚实的理论基础。


“黄体期促排卵(LPS)”:不走寻常路的“奇兵”

它是如何操作的?
LPS方案,完全打破了对月经周期的依赖。它可以在卵泡期促排取卵之后,紧接着在当月的黄体期,再次启动一轮新的促排卵;或者,也可以在一个自然周期排卵之后,直接从黄体期开始促排。

它最大的优势是什么?—— “效率”

  1. 为“卵子累积”按下“快进键”

    • “双重促排(DuoStim)”:这-是LPS最核心、最惊艳的应用。我们先在同一个月经周期的卵泡期,进行一次常规的促排和取卵。然后,不作休息,在取卵后的几天,立即启动第二轮的促排,并在黄体期,进行第二次取卵。

    • 意义:通过这种“一月两取”的方式,我们可以在一个月之内,完成传统方案需要两个月甚至更长时间才能完成的“卵子累积”。对于那些卵巢功能已经“命悬一线”的DOR患者,这种“效率翻倍”的策略,其价值无可估量。

  2. 为“肿瘤患者”打开“绿色通道”

    • “随机启动(Random Start)”:对于那些需要在确诊癌症后,立刻开始放化疗的“肿瘤生殖”患者,我们可以在她们月经周期的任何一天(无论卵泡期还是黄体期),立刻启动促排卵,为她们进行紧急的“生育力保存”(冻卵或冻胚)。

    • 意义:这为她们赢得了最宝贵的、关乎生命和未来希望的治疗时间,真正做到了**“治疗”与“生育”两不误**。


黄体期促排的“卵子”,质量好吗?

这是大家最关心的问题。
大量的、权威的临床研究数据,已经反复证实:
通过黄体期促排卵方案,获取的卵子,其成熟率、受精率、囊胚形成率、以及最终形成的胚胎的“整倍体率”(染色体正常比例),与传统的卵泡期促排方案,没有表现出任何统计学上的显著差异。

换句话说,这条“应急车道”上跑出来的“士兵”,其战斗力,与“主干道”上跑出来的,是完全一样的。

需要注意的是:黄体期促排,由于其内分泌环境的特殊性,绝对不适用于“鲜胚移植”。所有通过LPS方案获取的卵子,在培育成胚胎后,都必须进行“全胚冷冻(Freeze-all)”,在后续的、经过人工周期精心准备的周期中,再进行“冻胚移植”。


结语:为“希望”而打破的规则,才是最科学的规则

亲爱的朋友,“黄体期促排卵”技术的出现,是生殖医学领域,一次闪耀着“人性化”与“个体化”光辉的伟大进步。

它告诉我们,医学的规则,不是用来被僵化遵守的,而是为了被那些充满智慧和勇气的医生,在深刻理解了生命规律之后,为了患者的最高利益,而去“打破”和“重塑”的。

在皇家REP生殖医院,我们早已将“双重促排”等前沿方案,熟练地应用于那些最需要与时间赛跑的疑难案例中。我们从不让患者的身体,去被动地适应“固定的”方案;我们只让“灵活的”方案,去主动地、最大限度地,适应您身体的每一个潜在可能。

因为我们坚信,在拯救生命和创造希望的战场上,最高效的路径,就是通往成功最快的路径。

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